La scoliosi nell’adulto è la ripresa evolutiva di una scoliosi adolescenziale o la conseguenza di una discopatia degenerativa.
Il percorso di cure più corretto è studiato in base al dolore riferito e alla storia clinica del paziente.
La scoliosi è nella maggior parte dei casi una condizione che si presenta durante l’adolescenza: una volta raggiunta la maturità scheletrica, in età adulta, le eventuali curvature ineluttabilmente progrediscono, ma in maniera meno aggressiva rispetto al periodo adolescenziale.
I casi particolarmente gravi in età adolescenziale, tuttavia, possono mantenere un potenziale evolutivo di 1-2 gradi Cobb all’anno; in altre situazioni, invece, la scoliosi può rendersi clinicamente evidente più avanti nel tempo mostrando, diversamente dall’età adolescenziale, un forte dolore alla schiena.
La scoliosi nell’adulto
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Come anticipato, la scoliosi dell’adulto può vedere principalmente due cause diverse:
- una prima, di origine idiopatica;
- una seconda, di natura degenerativa.
Approfondiamo le differenze.
Scoliosi idiopatica dell’adulto
La scoliosi idiopatica dell’adulto è generalmente la ripresa evolutiva di una scoliosi diagnosticata nell’adolescenza.
Quando le scoliosi idiopatiche trattate nei giovani non superano i 40° gradi Cobb, è possibile che, una volta terminata la fase di accrescimento si stabilizzino dal punto di vista clinico.
Le scoliosi che invece superano i 40° possono mostrare un peggioramento anche dopo i 18 anni, con un lento ma progressivo incremento della curva di 1-2 gradi all’anno.
Scoliosi degenerativa nell’adulto
![scoliosi degenerativa adulto](https://georgiosbakaloudis.it/wp-content/uploads/2021/02/scoliosi-degenerativa-adulto-1024x1024.jpg)
La scoliosi degenerativa nell’adulto (o ex-novo), invece, è conseguenza di una discopatia degenerativa e si presenta normalmente dopo i 45 – 50 anni.
Tra le forme più comuni di discopatia degenerativa si ricordano:
- il bulging discale, ovvero la rottura delle fibre interne dell’anulus;
- l’ernia del disco, la rottura del disco vertebrale, con conseguente fuoriuscita del nucleo polposo;
- la spondilolistesi, lo spostamento in avanti di una vertebra.
I sintomi della scoliosi nell’adulto
![scoliosi sintomi eta adulta](https://georgiosbakaloudis.it/wp-content/uploads/2021/02/scoliosi-sintomi-eta-adulta-1024x1024.jpg)
Il sintomo cardine di una scoliosi nell’adulto è il dolore, causato da:
- una diminuzione della lordosi lombare;
- un incremento della curva scoliotica;
- una stenosi del canale vertebrale.
Nelle prime fasi, la perdita della fisiologica lordosi lombare è poco visibile, ma con il passare del tempo è comune riscontrare:
- una curvatura maggiore del rachide, che si mostra con un aumento della flessione in avanti;
- debolezza degli arti inferiori, con intorpidimento e formicolio;
- un aumento della deformità;
- difficoltà nella deambulazione;
- difficoltà nel mantenimento della stazione eretta.
La diagnosi
![radiografia scoliosi](https://georgiosbakaloudis.it/wp-content/uploads/2021/02/radiografia-scoliosi-1024x1024.jpg)
È necessario in primo luogo una accurata anamnesi del paziente, seguita dall’esame obiettivo.
Nei casi di scoliosi idiopatica è bene portare durante la visita specialistica le indagini radiologiche già eseguite in passato.
È necessario comunque eseguire delle nuove radiografie e/o una risonanza magnetica, per identificare con precisione la discopatia o il punto di torsione vertebrale.
La correzione della scoliosi nell’adulto
I rimedi per la scoliosi in età adulta possono essere diversi.
Naturalmente, il primo approccio è di tipo conservativo, in particolar modo per le forme moderate, con una curvatura inferiore ai 40° gradi Cobb.
Solo la scoliosi grave, o non responsiva ai farmaci e ai trattamenti di fisiochinesiterapia, possono richiedere un eventuale intervento chirurgico.
Farmaci per scoliosi
Prima di intervenire con il programma di esercizi posturali per la cura della scoliosi in età adulta, è molto importante superare la fase acuta del dolore assumendo farmaci antinfiammatori non steroidei (FANS) e antidolorifici: questo è consigliato in particolar modo per le scoliosi degenerative, causate da ernia del disco, stenosi e/o spondilolistesi.
Esercizi per scoliosi nell’adulto
![esercizi scoliosi adulto](https://georgiosbakaloudis.it/wp-content/uploads/2020/09/ipercifosi-dorsale-esercizi-1024x1024.jpg)
![scoliosi adulto esercizi](https://georgiosbakaloudis.it/wp-content/uploads/2020/09/ipercifosi-esercizi-1024x1024.jpg)
Una volta controllato il dolore, il programma di esercizi riabilitativi, che vengono insegnati prima da un fisioterapista, ma possono essere eseguiti in autonomia in seguito, riescono in alcuni casi a migliorare la curvatura, controllando il dolore.
Corsetto per scoliosi in età adulta
![corsetto per scoliosi in eta adulta](https://georgiosbakaloudis.it/wp-content/uploads/2020/06/busto-per-la-schiena-1024x1024.jpg)
Alla terapia farmacologica associata ad esercizi posturali, può essere affiancato l’utilizzo di busti o corsetti, per mantenere la colonna in posizione corretta.
Il loro utilizzo, tuttavia, deve essere limitato, in quanto a lungo termine possono portare ad un indebolimento della muscolatura a supporto del rachide: i muscoli, infatti, possono funzionare da “corsetto naturale”, fermando in alcuni casi la progressione.
Intervento chirurgico
![correggere scoliosi adulto](https://georgiosbakaloudis.it/wp-content/uploads/2021/01/scoliosi-quando-operare-1024x1024.jpg)
L’intervento chirurgico per la correzione della scoliosi nell’adulto viene preso in considerazione quando:
- la qualità della vita è seriamente compromessa;
- si evidenzia una progressione costante;
- vi sono evidenti sintomi di tipo neurologico.
È importante sottolineare che il grado di curva poco influisce sulla decisione da intraprendere; la clinica è la componente fondamentale che suggerisce il percorso chirurgico nella scoliosi dell’adulto.
Negli ultimi anni considerando l’aumento dell’età media e delle esigenze qualitative della popolazione adulta, sempre di più sovente si fa ricorso ai trattamenti chirurgici di ricostruzione vertebrale per tali deformità.
L’intervento per correggere la scoliosi in età adulta è la fusione spinale, effettuabile in centri di riferimento anche con tecniche mini-invasive.
La fusione spinale
![fusione spinale](https://georgiosbakaloudis.it/wp-content/uploads/2020/08/fusione-spinale-1024x1024.jpg)
L’intervento chirurgico di fusione spinale prevede l’utilizzo di barre e viti peduncolari, spesso assieme a gabbie intersomatiche di sostegno, in diversi punti critici della colonna vertebrale, tra i quali vengono inseriti dei frammenti d’osso che innescano un processo di guarigione simile a quello a seguito di una frattura.
![scoliosi immagini](https://georgiosbakaloudis.it/wp-content/uploads/2021/02/scoliosi-immagini--1024x1024.png)
Durante l’intervento, il chirurgo riposiziona la colonna vertebrale in base al grado di flessibilità, valutato durante gli esami radiologici precedenti: generalmente, le curve anche gravi possono essere recuperate fino al 50-60%; nei casi estremamente gravi, anche un recupero meno importante può cambiare totalmente la vita della persona.
La fusione spinale può essere eseguita anche con tecniche meno-invasive, con notevoli vantaggi, in quanto:
- la durata dell’intervento è ridotta;
- la degenza ospedaliera è più breve;
- il post-operatorio è meno doloroso;
- i tempi di recupero sono ridotti.